Меню

Спасающие жизни и сердца

19 ноября 2015 в 13:00 Просмотров: 371
На протяжении многих лет сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смертности среди населения Московской области. В Подмосковье этот показатель превышал среднероссийский уровень. Поэтому главной целью, стоящей перед медиками, было снижение смертности от инсультов, инфарктов и других болезней сердца и сосудов. В прошлом году впервые за последние 10 лет произошло значительное снижение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний пациентов, экстренно доставленных в больницы. По словам первого заместителя председателя правительства Московской области О.С. Забраловой, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Подмосковье снизился на 18 %. Врачи сохранили жизни шести тысяч пациентов, лечившихся от сердечно-сосудистых заболеваний в больницах Подмосковья в этом году. Во многом это стало возможным благодаря увеличению числа высокотехнологичных операций по стентированию сосудов сердца. Если в 2013 году такие операции были сделаны 200 больным, то за семь месяцев текущего года простентированы более 2,4 тыс. человек. Именно эта операция позволяет восстановить проходимость сердечных сосудов и обеспечить нормальную работу сердца. Такие операции делаются в специальных сосудистых центрах, которых в Московской области восемь, а к концу года откроются еще два. Создание таких центров и отделений позволило своевременно и квалифицированно организовать оказание медицинской помощи больным кардиологического и неврологического профилей. В конце 2013 года заработал такой центр, включающий два отделения – кардиологическое и неврологическое, и в нашем городе. Когда начинался ремонт помещений под центр, трудно было поверить, что в кратчайший срок здесь удастся создать оснащенный по последнему слову техники центр, соответствующий федеральному уровню высокотехнологичной медицинской помощи. В этом немалая заслуга главного врача ЕЦРБ В.В. Александрова и руководства района. В каждом отделении по 30 коек, шесть из которых предназначены для интенсивной терапии. Здесь находится пост постоянного пребывания, оснащенный мониторами, с помощью которых за больными ведется круглосуточное наблюдение. Новейшие аппараты позволяют изучать и полностью контролировать состояние человека. Кардиологическое отделение сердечно - сосудистого центра возглавил врач-кардиолог А.Д. Седов, неврологическое — О.А. Смирнов. Затем в ЦРБ произошло еще одно значимое событие - открылась рентгенэндоваскулярная операционная. Именно эта служба является ключевым звеном в случае, когда людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями нужна срочная операция, которая, кстати, намного эффективней, чем медикаментозная терапия. Наличие таких отделений кардинально снижает госпитальную летальность в группе больных с острым инфарктом миокарда. Тогда остро стоял вопрос кадрового обеспечения открывшегося сосудистого центра. Специалистов по рентгенэндоваскулярным методам пока еще очень мало, хотя в медицинских вузах уже появилась специальность «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение». Но для того, чтобы врач самостоятельно смог работать по данному профилю, нужно, чтобы молодой специалист приобрел навыки и опыт, кроме того, прошел подготовку еще и по кардиологии. Словом, нужно время. Первые операции в рентгеноперационной по коронарному обследованию сосудов сердца и стентированию коронарных артерий в нашем городе провели в июле прошлого года. Оперировал больных гл. специалист Минздрава Московской области по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, кандидат медицинских наук Р.С. Голощапов-Аксенов, ему ассистировал молодой хирург ЦРБ Д.Н. Нечаев, прошедший обучение в Российском научном центре хирургии. В середине августа в Егорьевской ЦРБ появился молодой специалист рентгенохирург, имеющий опыт работы на высокотехнологическом оборудовании, Александр Васильевич Гурин, возглавивший отделение. 20 августа он вместе с Р.С. Голощаповым-Аксеновым и Д.Н. Нечаевым провел пациенту диагностику коронарных сосудов. Как сегодня работает сосудистый центр? С этим вопросом я обратилась к зав. кардиологическим отделением сосудистого центра врачу-кардиологу Алексею Дмитриевичу Седову. - Эндоваскулярная хирургия – достаточно молодая наука. Для здравоохранения Егорьевского района это существенный прорыв. Наш центр создан недавно, и в нем мы используем новейшие разработки для проведения разного рода медицинских исследований. Высокая разрешающая способность рентгеновского аппарата позволяет увидеть тонкие сосуды и даже при небольшом количестве контраста аппарат обеспечивает отличное качество изображения на мониторе, хирург видит операционное поле как на ладони. Перед операцией хирург тщательно изучает и оценивает всю сумму факторов, в частности, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности пациента и многое другое. А специфика работы ангиохирурга (врача, который проводит операции на сосудах) в том, что решения принимаются непосредственно в ходе оперативного вмешательства. Первый, после диагностики, этап –это  ангиопластика, когда хирург проникает в артерию и с помощью специальных приспособлений расширяет до нормальной величины ее просвет, восстанавливая таким образом кровоток. Следующий возможный шаг – установка стента.   - Никакое, даже самое наилучшее оборудование само человека не спасет. Это может сделать только врач. В нашем городе, как и во всем Подмосковье, существует проблема дефицита врачей. Как обстоят дела в сосудистом центре с квалифицированными врачами, которые могли бы оказывать экстренную высокотехнологичную помощь?   - Почти целый год мы испытывали дефицит в рентген-эндоваскулярных хирургах. Но, как мы сообщали ранее, с августа прошлого года у нас работает прекрасный специалист А.В. Гурин, окончивший Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова. Затем Александр Васильевич обучался в интернатуре на базе Санкт-Петербургского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, где и приобрел практические навыки проведения ангиографических обследований больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. За время работы центра проведено более 300 обследований и операций. Интересно и важно то, что пациенты были прооперированы, как говорят специалисты, «лучевым доступом», то есть через лучевую артерию руки. Этот способ, по сравнению с классическим, через бедренную артерию, считается щадящим, пациент значительно быстрее проходит реабилитацию. В августе текущего года в центр пришли молодые специалисты - А.В. Степанян, И.Я. Мадаминов и Р.Э. Мамедов. Армен Варданович окончил Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, Искромидин Якубжанович – Кыргызскую государственную медицинскую академию им. И. Ахунбаева, Руслан Эльдарович – Санкт-Петербургскую медицинскую академию им. И. Мечникова. Все они прошли подготовку и стажировку в крупных федеральных центрах сердечно-сосудистой хирургии, имеют опыт работы. Так что, если раньше в нашем центре проводилось 2-3 операции в сутки, то сегодня до шести. Причем, работаем мы круглосуточно.     - Как же вашему центру удалось заполучить сразу столько специалистов?   - Задачу привлекать врачей в областные учреждения здравоохранения поставил губернатор А.Ю. Воробьев. Он отметил, что нужно создавать такие условия, чтобы в больницах и поликлиниках Подмосковья работали лучшие доктора страны. Профессии врача, медицинского работника в нашем городе всегда уделялось приоритетное внимание. По сути, самое важное для всех нас – здоровье детей, родителей, да и свое собственное. Любой человек рано или поздно обращается к врачам, и от их чуткого отношения зависит очень многое. Руководство ЦРБ во главе с В.В. Александровым работает в тесном контакте с Министерством здравоохранения области, главой района А.В. Гречищевым, с Советом депутатов района и его председателем М.Т. Лавровым. Когда мы приглашаем на работу иногороднего специалиста, ему необходимо предоставить жилье. И эта проблема, благодаря руководству района, разрешима. В 2015 году в бюджете Егорьевского района на модернизацию системы здравоохранения выделено 20 млн рублей, 10 из них - на приобретение жилья для приезжих специалистов. А.В. Гурину были вручены ключи от служебной квартиры, жилье на условиях найма предоставлено и молодым специалистам А.В. Степаняну и И.Я. Мадаминову, но они могут поучаствовать в программе и купить свое жилье, получив компенсацию.     - Каковы ближайшие планы вашего центра?   - В планах - большее количество операций. До конца года надеемся довести число выполненных операций до 400, а в 2016 году увеличим объем операций. Ежегодно в центре планируется проводить до 1,2-1,5 тысячи коронарографий и более 1 тысячи стентирований сосудов сердца. С открытием в нашем городе центра значительно уменьшилось количество больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направляемых на лечение в федеральные центры. Ведь ранее нашим жителям приходилось оперироваться в Москве. Сегодня же наш центр оказывает медицинскую помощь не только егорьевцам, но и пациентам из Шатурского, Воскресенского, Орехово-Зуевского и других районов.     - Где изыскиваются средства на эти дорогостоящие операции?   - С открытием по области сосудистых центров достаточно дорогие технологии оказания помощи людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями выполняются в рамках  обязательного медицинского страхования. Фонд ОМС и Минздрав Подмосковья очень помогают развивать сосудистую программу в регионе. Операция по стентированию аорты весьма дорогостоящая, а в сосудистых центрах Московской области жители Подмосковья получают эту услугу за счет средств обязательного медицинского страхования. Сейчас Московская область, наверное, единственный регион в России, где столько высокотехнологичных рентгенэндоваскулярных стандартов оказания помощи населению финансируется за счет средств ОМС. Это тоже для нас важное достижение. Ведь эти деньги теперь не уходят в областные центры, а остаются в Егорьевске и, соответственно, идут на приобретение необходимого дорогостоящего оборудования, расходного материала для применения этих технологий, лекарственных препаратов, словом, на развитие здравоохранения. Аортокоронарное шунтирование на базе центра пока не делали, но, как говорят врачи, все еще впереди.  В ближайшей перспективе планируем проводить операции на сосудах нижних конечностей, маточных и сонных артериях. Но для этого нужны специалисты, поэтому планируем привлечь еще двух врачей рентгеноваскулярной хирургии, кардиолога и анестезиолога-ревматолога.     - Алексей Дмитриевич, если в груди появились боли. Что делать?   - Извечный русский вопрос. Мой совет, при возникновении сильных загрудинных болей сдавливающего, сжимающего характера или при ощущении жжения в груди, особенно возникающих при выполнении физической нагрузки, немедленно обратиться за медицинской помощью. Не терпите, не занимайтесь самодиагностикой или самолечением, и, самое главное, не дай бог игнорировать их, мол, сами пройдут. Это может плохо закончиться. Чем раньше больного с подозрением на инфаркт доставят в стационар, тем больше шансов на успешное лечение.   - Спасибо вам за беседу.    Л. Попова