Меню

Успех здравоохранения — общая проблема

3 октября 2012 в 13:00
    Успех работы системы здравоохранения (как, впрочем, и любой иной системы) в основном зависит от профессионализма врачебно-медицинского персонала и от того, какими силами и средствами в своей деятельности этот персонал располагает (материально-техническая база и состояние медицинских учреждений).     О том, как с названными позициями обстоят дела в сегменте охраны материнства и детства егорьевской системы здравоохранения, мы побеседовали с зам. главврача ЕЦРБ по детству и родовспоможению Н.Л. Меликов ой .       Натела Лаврентиевна согласилась с вышеприведенным утверждением и добавила, что сегодня в Егорьевский родильный дом стараются попасть на роды женщины с разных уголков Подмосковья (у нас 50% рожениц — иногородние), а врачи-педиатры Егорьевской детской больницы оказывают своим пациентам медицинскую помощь по ряду нозологий на уровне федеральных стандартов. И это свидетельствует о высоком уровне как врачебного персонала, так и оснащения егорьевских роддома и больницы. В рамках модернизации здравоохранения в прошлом и текущем году в егорьевских медицинских учреждениях, связанных с детством и родовспоможением, также было сделано очень многое.     Качественный ремонт был проведен в акушерских (физиологическом и обсервационном (инфекционном)) отделениях родильного дома, в гинекологическом отделении ЕЦРБ. В скором времени начнется ремонт в отделении патологии беременности.     В Егорьевском роддоме введены четыре детские реанимационные койки. Это связано с изменением критериев определения жизнеспособности плода: в соответствии с рекомендациями ВОЗ, это все случаи рождения плода и новорожденного с массой тела 500 г и более (или, если масса тела при рождении неизвестна, длиной тела - 25 см и более или сроком беременности 22 недели и более). Специальное обучение прошел врач-неонатолог по анестезиологии и реанимации таких детей. На реанимационных койках в Егорьевском роддоме осуществляется первый этап выхаживания маловесных детей, а в дальнейшем решается вопрос о переводе их на второй этап выхаживания. Аппараты для второго этапа выхаживания маловесных детей имеются в Люберцах, Коломне, Балашихе.     Нужно сказать, что в нашем районе за 8 месяцев т.г. родилось и выжило четверо таких детей, из них двое егорьевских, двое — иногородних (воскресенский и зарайский). Трое с весом более 1 кг, один — 850 г. И все они были переведены на второй этап выхаживания.     Здание детской больницы было капитально отремонтировано в 2007 г. Без ремонта осталась пристройка к основному корпусу, где располагаются лаборатория, кабинет УЗИ и отделение физиотерапии. Ремонтные работы там должны начаться в самое ближайшее время.     Все необходимое оборудование в детской больнице имеется, но запланировано кое-что заменить, модернизировать. Заказан аппарат для фототерапии (эффективное уменьшение билирубина у новорожденных с желтухой) и мониторы для палаты интенсивной терапии (для контроля за пульсом и давлением, если ребенок находится в тяжелом состоянии, но не нуждается в реанимационных мероприятиях).     И роддом, и детская больница детскими врачами укомплектованы полностью. Врачи молодые, энергичные, достойно работающие под руководством заведующей акушерскими отделениями стационара родовспоможения Т.Б. Шаврак и заведующей инфекционным отделением стационара детства И.Е. Егорычевой. В дежурствах врачам детской больницы помогают врачи детской поликлиники. Здесь для участковых педиатров и врачебная практика, и преемственность, и польза для профессионального развития.     Оснащена необходимым оборудованием и Егорьевская детская поликлиника. Некоторое время назад здесь имелись проблемы с участковыми педиатрами. Сегодня ситуация несколько улучшилась: вернулась назад в Егорьевск супружеская пара врачей Антиповых — детский офтальмолог и педиатр, с 3 сентября т.г. приступила к работе еще одна врач-педиатр, плюс приход еще одного педиатра ожидается в ближайшее время (после того, как будет решен вопрос с устройством ее ребенка в дошкольное учреждение). Однако стабильным положение с детскими врачами в поликлинике не назовешь, потому что здесь работает много специалистов пенсионного возраста. Недавно ушел на заслуженный отдых один из старейших егорьевских врачей-педиатров В.Д. Васильев, на подходе еще ряд участковых. Если выйдет из строя еще один доктор, опять можно ждать осложнения ситуации в детской поликлинике.     К сожалению, егорьевские выпускники медицинских вузов пока не стремятся возвращаться работать в родной город. Возможно, что-то в этой ситуации изменится в следующем году. В текущем же году три егорьевских студента-медика, получившие от Егорьевской ЦРБ целевые направления на обучение на факультете педиатрии, поступили в вузы и через несколько лет вернутся в Егорьевск врачами-педиатрами, чтобы помочь нам решить кадровую проблему.     Поскольку мы перешли от темы оснащенности здравоохранения к теме врачей, теме человеческого фактора в здравоохранении, мне захотелось спросить у Н.Л. Меликовой, насколько профессиональны, грамотны сегодня педиатры, работающие в детской больнице.   - Натела Лаврентиевна, по долгу службы и по жизни мне приходится слышать немало нареканий в адрес участковых педиатров. Насколько эти жалобы, а они, наверняка, доходят и до вас, объективны?   - Начну с того, что любые жалобы и обращения, поступающие в наш адрес, разбираются в обязательном порядке. Не могу сказать, что все наши врачи — ангелы, но все они соответствующим образом обучены, у нас нет докторов, которые работают без сертификатов (хорошо, что теперь наши врачи могут обучаться без отрыва от работы, непосредственно в городе).     Конечно, жалобы на педиатров бывают. Бывает, что жалоба подтверждается. Для определения виновности или невиновности врача, разбора жалоб и обращений, у нас при детской поликлинике создана врачебная комиссия, заседания которой проводятся еженедельно. Мы всегда готовы принять заявление от родителей, рассмотреть их комиссионно. У нас есть диагностический центр — в Москве на ул. Б. Серпуховская: если есть какие-то вопросы, можно обратиться за консультацией туда (можно проконсультироваться как очно, так и по телемедицине). Там, где есть вина врача, мы принимаем меры, если нужно — наказываем. Даже если это касается доктора высокой квалификации. Бывают такие моменты — работа есть работа.     - Многие родители не идут жаловаться на врача-педиатра из-за боязни испортить с ним отношение. Люди опасаются, что после «разбора полета» врач будет относиться к ребенку хуже.   - Такое, действительно, есть. Ко мне тоже нередко обращаются мамы, папы, бабушки и дедушки, которые не хотят писать официальную жалобу на врача. Ну, значит, не настолько серьезна проблема, раз люди не желают ее официального разбирательства.     Бывает, что жалобу все же напишут, но на комиссию, где эта жалоба рассматривается, законные представители ребенка не приходят. И мы вынуждены заслушивать только одну сторону — врача. А доктор может сказать, что никакого конфликта не было. Я не вижу смысла в таких жалобах.     У нас были объективные разбирательства, когда доктор был вынужден извиниться перед родителями ребенка за свою неправоту. Это правильно, потому что выводы делает и сам врач, и мы как члены комиссии.     Кроме того, если есть претензии к участковому педиатру, родители ребенка имеют право раз в год поменять врача.     - Но это возможно при условии, что и доктор согласен принять на свое обслуживание нового пациента. Иначе к одному доктору будет дикая очередь, а к другому вообще никто не пойдет...   - Да, безусловно. У нас норма для участкового педиатра — до 800 детей на участке.     - Хотя, по большому счету, это и есть показатель профессионализма врача, когда лечиться у него хотят очень и очень многие.   - Да, и таких врачей, к которым пациенты идут с охотой, мы поощряем. Но физически доктор не может обслужить всех желающих у него лечиться.     - Натела Лаврентиевна, ну а, допустим, если родители пожаловались, врача наказали, и он, затаив обиду, стал действительно хуже относиться к ребенку — своему пациенту? Можно ли повторно обратиться с жалобой в комиссию?   - Обязательно. Бояться испортить отношения не надо, этим вы делаете еще хуже. Есть проблема — обращайтесь, будем решать ее вместе. Доктор отвечает за тех детей, которых он ведет как участковый педиатр. Любая жалоба с его участка — это минус прежде всего самому доктору, который не справился с ситуацией. Тем более, если жалоба будет повторной.     Только общими усилиями можно добиться повышения качества оказания медицинских услуг населению. Можно подойти и к зав. педиатрическим отделением поликлиники, и к заведующей поликлиникой, которые должны контролировать ход лечебного процесса и ситуацию в своем подразделении. Можно обратиться в врачебную комиссию, где я постоянно присутствую по понедельникам.     - Давайте дадим поподробнее информацию о врачебной комиссии.   - Это комиссия по оценке качества медицинской помощи населению. Там решаются вопросы и по больничным листам, и по направлению детей на высокотехнологичную медицинскую помощь, и т.д. Комиссия работает в детской поликлинике, кабинет №63, с 14.30 до 16.30 в понедельник и среду. Я там бываю по понедельникам. Никакой предварительной записи нет. Есть вопросы — приходите и обращаетесь в порядке живой очереди.   Подготовила Е. Кашаева